Sildenafil – jak szybko działa i jak długo utrzymuje efekt?

[sowa]

Witajcie Przygotowałem kompleksowy przewodnik po najczęściej stosowanym leku na zaburzenia erekcji. Zapraszam Was do dyskusji i wymiany doświadczeń.

Szukasz odpowiedzi na pytanie, jak szybko działa sildenafil i jak długo utrzymuje się jego efekt? W tym forumowym wpisie znajdziesz szczegółowe informacje oparte na badaniach klinicznych, które pomogą Ci lepiej zrozumieć mechanizm działania tego popularnego leku na potencję. Poznasz opinie i doświadczenia innych mężczyzn.

Czym jest sildenafil i jak działa?​

Sildenafil, znany powszechnie pod nazwą handlową Viagra, to pierwszy inhibitor fosfodiesterazy typu 5 (PDE-5) wprowadzony do leczenia zaburzeń erekcji. Został zatwierdzony przez FDA w 1998 roku i od tego czasu pomógł milionom mężczyzn na całym świecie.

Mechanizm działania sildenafilu:

• Blokuje enzym PDE-5, który odpowiada za rozkład cGMP
• Zwiększa przepływ krwi do tkanek jamistych penisa
• Ułatwia uzyskanie i utrzymanie erekcji podczas pobudzenia seksualnego
• Działa wyłącznie w obecności naturalnego pobudzenia seksualnego

Ważne jest zrozumienie, że sildenafil nie jest afrodyzjakiem - nie zwiększa libido ani pożądania seksualnego. Jego działanie polega na poprawie mechanizmów fizjologicznych odpowiedzialnych za erekcję.

Jak szybko zaczyna działać sildenafil?​

Standardowy czas działania​

Typowe ramy czasowe:

• 15-30 minut - najwcześniejsze możliwe działanie u niektórych mężczyzn
• 30-60 minut - standardowy czas działania dla większości pacjentów
• 60-90 minut - maksymalne stężenie w krwi (Cmax)

Badania kliniczne wykazują, że około 70% mężczyzn odczuwa efekt sildenafilu w ciągu pierwszej godziny po zażyciu. Jednak u 25-30% pacjentów pełny efekt może wystąpić dopiero po 90-120 minutach.

Czynniki wpływające na szybkość działania​

Czynniki przyspieszające działanie:

• Zażycie na pusty żołądek
• Młodszy wiek (lepszy metabolizm)
• Dobra kondycja fizyczna
• Brak chorób towarzyszących
• Niepicie alkoholu

Czynniki opóźniające działanie:

• Spożycie tłustego posiłku (może opóźnić wchłanianie o 60-90 minut)
• Nadmierne spożycie alkoholu
• Niektóre leki (szczególnie inhibitory CYP3A4)
• Choroby wątroby lub nerek
• Zaawansowany wiek

Wpływ pożywienia na wchłanianie​

Sildenafil można przyjmować zarówno z jedzeniem, jak i bez niego, ale tłuste posiłki znacząco wpływają na farmakokinetyką leku:

• Na czczo: maksymalne stężenie po 30-120 minut
• Po lekkim posiłku: opóźnienie o 15-30 minut
• Po tłustym posiłku: opóźnienie o 60-90 minut, zmniejszenie wchłaniania o 29%

Jak długo utrzymuje się efekt sildenafilu?​

Czas działania w organizmie​

Parametry farmakokinetyczne:

• Okres półtrwania: 3-5 godzin
• Czas wykrywalności: do 24 godzin
• Praktyczny czas działania: 4-6 godzin
• Szczytowe działanie: 1-2 godziny po zażyciu

Rzeczywisty czas skuteczności​

Choć sildenafil pozostaje w organizmie przez kilkanaście godzin, jego praktyczna skuteczność zazwyczaj trwa:

• 4-6 godzin - standardowy czas skutecznego działania
• 8-12 godzin - możliwy efekt u niektórych mężczyzn (słabszy)
• 24 godziny - teoretyczny czas obecności w organizmie

Ważne: Efekt nie oznacza ciągłej erekcji! Sildenafil umożliwia uzyskanie erekcji w odpowiedzi na pobudzenie seksualne przez cały czas swojego działania.

Czynniki wpływające na czas trwania efektu​

Czynniki wydłużające działanie:

• Młodszy wiek (lepszy metabolizm)
• Dobra funkcja wątroby i nerek
• Brak leków interferujących
• Odpowiednia dawka

Czynniki skracające działanie:

• Zaawansowany wiek
• Choroby wątroby lub nerek
• Palenie papierosów
• Niektóre leki przyspieszające metabolizm

Dawkowanie i optymalizacja efektów​

Standardowe dawki sildenafilu​

Dostępne dawki:

• 25 mg - dawka początkowa dla mężczyzn >65 lat lub z problemami zdrowotnymi
• 50 mg - standardowa dawka początkowa dla większości mężczyzn
• 100 mg - maksymalna zalecana dawka jednorazowa

Zasady bezpiecznego stosowania​

Podstawowe reguły:

• Maksymalnie jedna tabletka na 24 godziny
• Rozpoczynanie od najmniejszej skutecznej dawki
• Zwiększanie dawki tylko po konsultacji z lekarzem
• Nieprzekraczanie dawki 100 mg

Optymalizacja skuteczności​

Jak zwiększyć skuteczność sildenafilu:

1. Timing: Przyjmij 30-60 minut przed planowaną aktywnością
2. Dieta: Unikaj tłustych posiłków 2-3 godziny przed zażyciem
3. Alkohol: Ogranicz do minimum (maksymalnie 1-2 drinki)
4. Relaksacja: Zmniejsz stres i napięcie
5. Komunikacja: Otwarta rozmowa z partnerką redukuje lęk przed wydajnością

Skutki uboczne i bezpieczeństwo​

Najczęstsze skutki uboczne​

Częste (>10% pacjentów):

• Bóle głowy (16% pacjentów)
• Zaczerwienienie twarzy (10-12%)
• Niestrawność (7-17%)

Sporadyczne (1-10%):

• Zawroty głowy
• Przekrwienie błony śluzowej nosa
• Zaburzenia widzenia (niebieskawa poświata)
• Bóle mięśni

Rzadkie ale poważne (<1%):

• Priapizm (erekcja >4 godzin)
• Nagła utrata słuchu
• Nagła utrata wzroku
• Poważny spadek ciśnienia tętniczego

Przeciwwskazania bezwzględne​

Nigdy nie stosuj sildenafilu jeśli:

• Przyjmujesz azotany (nitrogliceryna, izosorbid)
• Masz ciężką niewydolność serca (klasa III-IV wg NYHA)
• Przebywasz leczenie guanylany cyklazowej (riociguat)
• Masz uczulenie na sildenafil lub składniki pomocnicze
• Cierpisz na ciężką hipotensję (ciśnienie <90/50 mmHg)
• Miałeś zawał serca, udar lub niestabilną dławicę piersiową w ostatnich 6 miesiącach

Ostrożności w stosowaniu​

Skonsultuj się z lekarzem jeśli masz:

• Choroby serca i układu krążenia
• Wysokie lub niskie ciśnienie tętnicze
• Problemy z wątrobą lub nerkami
• Schorzenia oka (NAION, zaburzenia siatkówki)
• Skłonność do priapizmu
• Deformacje anatomiczne penisa

Interakcje z innymi lekami​

Leki zwiększające ryzyko​

Niebezpieczne kombinacje:

• Azotany (nitrogliceryna, izosorbid) - ryzyko groźnego spadku ciśnienia
• Blokery alfa-adrenergiczne - addycyjny efekt hipotensyjny
• Niektóre leki przeciwgrzybicze (ketokonazol, itrakonazol) - zwiększenie stężenia sildenafilu
• Inhibitory proteazy HIV - wydłużenie działania sildenafilu

Leki wpływające na skuteczność​

Zmniejszające skuteczność:

• Ryfampicyna (antybiotyk przeciwgruźliczy)
• Fenytoina (lek przeciwpadaczkowy)
• Karbamazepina (lek przeciwpadaczkowy)

Zwiększające skuteczność:

• Cymetydan (lek na żołądek)
• Erytromycyna (antybiotyk)
• Sok grejpfrutowy

Porównanie z innymi lekami na potencję​

Sildenafil vs inne inhibitory PDE-5​

Parametr	Sildenafil	Tadalafil	Wardenafil
Początek działania	30-60 min	30-60 min	15-30 min
Czas działania	4-6 h	24-36 h	4-5 h
Wpływ jedzenia	Znaczący	Minimalny	Znaczący
Częstość dawkowania	Na żądanie	Na żądanie/codziennie	Na żądanie

Kiedy wybrać sildenafil?​

Sildenafil jest dobrym wyborem gdy:

• Planujesz aktywność seksualną sporadycznie
• Chcesz kontrolować moment działania leku
• Masz doświadczenie z tym lekiem
• Preferujesz sprawdzoną opcję o długiej historii stosowania
• Szukasz opcji o umiarkowanym czasie działania

Mity i fakty o sildenafile​

Mit 1: "Sildenafil działa natychmiast"​

Fakt: Potrzeba 30-60 minut na rozwinięcie pełnego efektu.

Mit 2: "Powoduje automatyczną erekcję"​

Fakt: Działa tylko w obecności naturalnego pobudzenia seksualnego.

Mit 3: "Można brać codziennie bez ograniczeń"​

Fakt: Maksymalnie jedna dawka na 24 godziny, nie jest przeznaczony do codziennego stosowania.

Mit 4: "Działa u wszystkich mężczyzn"​

Fakt: Skuteczność wynosi 70-85% w zależności od przyczyny zaburzeń erekcji.

Mit 5: "Nie ma skutków ubocznych"​

Fakt: Może powodować skutki uboczne, szczególnie w połączeniu z niektórymi lekami.

Często zadawane pytania​

1. Czy można pić alkohol z sildenafilem? Umiarkowane spożycie alkoholu (1-2 drinki) zwykle nie stanowi problemu, ale większe ilości mogą zmniejszać skuteczność i zwiększać ryzyko skutków ubocznych.

2. Co zrobić, jeśli sildenafil nie działa?

• Sprawdź, czy przestrzegasz zaleceń dotyczących dawkowania
• Unikaj tłustych posiłków przed przyjęciem
• Skonsultuj się z lekarzem w sprawie zwiększenia dawki
• Rozważ inne opcje terapeutyczne

3. Czy sildenafil wpływa na płodność? Badania nie wykazują negatywnego wpływu na płodność. Przeciwnie, może poprawiać parametry nasienia poprzez zwiększenie przepływu krwi.

4. Jak długo można stosować sildenafil? Przy braku przeciwwskazań można stosować długoterminowo pod kontrolą lekarską. Regularne badania kontrolne są zalecane.

5. Czy można dzielić tabletki sildenafilu? Tak, tabletki z nacięciem można dzielić na pół. Nigdy nie dziel tabletek bez naciecia.

6. Co zrobić w przypadku przedawkowania? Natychmiast skontaktuj się z lekarzem lub zgłoś się do szpitala. Objawy mogą obejmować ciężki spadek ciśnienia tętniczego i długotrwałą erekcję.

Wskazówki dla maksymalnej skuteczności​

Przygotowanie do przyjęcia leku​

2-3 godziny przed:

• Unikaj ciężkich, tłustych posiłków
• Ogranicz alkohol do minimum
• Zadbaj o odpowiedni poziom nawodnienia

30-60 minut przed:

• Przyjmij tabletkę z niewielką ilością wody
• Unikaj stresu i napięcia
• Zadbaj o komfortową atmosferę

Optymalne warunki stosowania​

Czynniki sprzyjające skuteczności:

• Dobry sen i odpoczynek
• Regularna aktywność fizyczna
• Zdrowa dieta
• Utrzymanie prawidłowej wagi ciała
• Rzucenie palenia
• Kontrola chorób przewlekłych (cukrzyca, nadciśnienie)

Wsparcie psychologiczne​

Znaczenie czynnika psychicznego:

• Otwarta komunikacja z partnerką
• Redukcja lęku przed wydajnością
• Realistyczne oczekiwania
• Rozważenie terapii par w przypadku problemów relacyjnych

Alternatywy i opcje terapeutyczne​

Gdy sildenafil nie wystarcza​

Inne inhibitory PDE-5:

• Tadalafil (Cialis) - długie działanie
• Wardenafil (Levitra) - szybkie rozpoczęcie działania
• Awanafil (Stendra) - najszybsze działanie

Alternatywne metody leczenia:

• Iniekcje dopochwowe (alprostadil)
• Próżniowe urządzenia wspomagające erekcję
• Implanty prącia (w przypadkach opornych)
• Terapia falami uderzeniowymi
• Terapia hormonalna (przy niedoborze testosteronu)

Zmiany stylu życia​

Naturalne sposoby poprawy potencji:

• Regularna aktywność fizyczna (150 minut tygodniowo)
• Zdrowa dieta bogata w warzywa i owoce
• Utrzymanie prawidłowej wagi ciała
• Rzucenie palenia tytoniu
• Ograniczenie alkoholu
• Zarządzanie stresem i snem
• Ćwiczenia mięśni dna miednicy (Kegla)

Monitorowanie i kontrola leczenia​

Regularne wizyty kontrolne​

Pierwszy miesiąc:

• Ocena skuteczności i tolerancji
• Sprawdzenie ciśnienia tętniczego
• Identyfikacja ewentualnych skutków ubocznych
• Korekta dawkowania w razie potrzeby

Co 3-6 miesięcy:

• Badanie ciśnienia tętniczego
• Podstawowe badania krwi (morfologia, lipidogram)
• Ocena funkcji wątroby i nerek
• EKG (u pacjentów z chorobami serca)

Rocznie:

• Kompleksowe badanie kardiologiczne
• Badanie okulistyczne (szczególnie u diabetyków)
• Ocena hormonalna (testosteron)
• PSA (u mężczyzn po 50. roku życia)

Dzienniczek leczenia​

Co warto notować:

• Datę i godzinę przyjęcia leku
• Dawkę i skuteczność działania
• Ewentualne skutki uboczne
• Interakcje z jedzeniem lub alkoholem
• Czynniki wpływające na skuteczność

Bezpieczeństwo długoterminowego stosowania​

Badania długoterminowe​

Dowody naukowe wskazują, że:

• Sildenafil jest bezpieczny w długoterminowym stosowaniu
• Nie wywołuje uzależnienia fizycznego ani psychicznego
• Nie traci skuteczności przy przewlekłym stosowaniu
• Profil bezpieczeństwa pozostaje stabilny w czasie

Potencjalne korzyści dodatkowe​

Poza leczeniem ED, sildenafil może:

• Poprawić jakość życia seksualnego
• Zwiększyć pewność siebie
• Wspierać zdrowie układu krążenia
• Mieć neuroprotektywne działanie (badania wstępne)
• Wspierać leczenie nadciśnienia płucnego

Specjalne populacje pacjentów​

Mężczyźni starsi (65+)​

Szczególne uwagi:

• Rozpoczynanie od niższych dawek (25 mg)
• Częstsze kontrole ciśnienia tętniczego
• Uwaga na interakcje z wieloma lekami
• Możliwe wydłużenie czasu działania
• Większa wrażliwość na skutki uboczne

Pacjenci z cukrzycą​

Specyfika leczenia:

• Często wymagają wyższych dawek
• Ważna kontrola glukozy we krwi
• Regularne badania okulistyczne
• Monitoring funkcji nerek
• Szczególna uwaga na zdrowie naczyń

Pacjenci po zawale serca​

Wytyczne bezpieczeństwa:

• Minimum 6 miesięcy od epizodu
• Stabilna choroba wieńcowa
• Tolerancja wysiłku fizycznego
• Kontrola kardiologa
• Unikanie nitrogliceryny

Pacjenci z nadciśnieniem​

Dodatkowe środki ostrożności:

• Dobrze kontrolowane ciśnienie tętnicze
• Unikanie hipotonii ortostatycznej
• Ostrożność z blokerami alfa
• Regularne pomiary ciśnienia
• Ewentualna modyfikacja terapii hipotensyjnej

Ekonomiczne aspekty leczenia​

Koszty terapii​

Sildenafil oryginalny vs generyki:

• Oryginalna Viagra: 40-60 zł za tabletkę
• Generyki sildenafilu: 5-15 zł za tabletkę
• Podobna skuteczność i bezpieczeństwo
• Znaczne oszczędności przy długoterminowym leczeniu

Refundacja NFZ​

Aktualne zasady:

• Brak refundacji dla ED
• Refundacja tylko dla nadciśnienia płucnego
• Możliwość programów lekowych w specjalistycznych ośrodkach
• Prywatne ubezpieczenia zdrowotne rzadko pokrywają koszty

Optymalizacja kosztów​

Sposoby na oszczędności:

• Wybór sprawdzonych generików
• Kupowanie większych opakowań
• Porównywanie cen w różnych aptekach
• Korzystanie z programów rabatowych
• Apteki internetowe (z zachowaniem ostrożności)

Przyszłość leczenia zaburzeń erekcji​

Nowe kierunki badań​

Innowacyjne terapie w rozwoju:

• Terapia komórkowa (komórki macierzyste)
• Terapia genowa
• Nowe klasy leków (aktywatory guanylyl cyklazy)
• Terapie topikalne (żele, kremy)
• Urządzenia medyczne nowej generacji

Medycyna personalizowana​

Przyszłe możliwości:

• Testy genetyczne przewidujące odpowiedź na leczenie
• Spersonalizowane dawkowanie na podstawie profilu metabolicznego
• Biomarkery skuteczności leczenia
• Aplikacje mobilne monitorujące terapię

Wpływ na jakość życia​

Aspekty psychosocjalne​

Pozytywny wpływ skutecznego leczenia:

• Poprawa jakości życia seksualnego
• Zwiększenie pewności siebie
• Lepsze relacje partnerskie
• Redukcja lęku i depresji związanej z ED
• Poprawa ogólnego samopoczucia

Wsparcie partnera​

Rola partnerki w terapii:

• Otwarta komunikacja o problemie
• Wspólne podejście do leczenia
• Cierpliwość w okresie dostosowywania terapii
• Udział w wizytach lekarskich (w razie potrzeby)
• Wsparcie emocjonalne

Podsumowanie i kluczowe wnioski​

Najważniejsze punkty​

Sildenafil to skuteczny i bezpieczny lek, gdy:

• Jest stosowany zgodnie z zaleceniami lekarza
• Pacjent nie ma przeciwwskazań
• Jest odpowiednio dostosowana dawka
• Są przestrzegane środki ostrożności

Złote zasady stosowania​

1. Zawsze konsultuj z lekarzem przed rozpoczęciem leczenia
2. Przestrzegaj zaleceń dawkowania - nie przekraczaj jednej dawki na 24h
3. Unikaj niebezpiecznych kombinacji szczególnie z azotanami
4. Zgłaszaj skutki uboczne lekarzowi prowadzącemu
5. Regularnie kontroluj ciśnienie tętnicze i stan zdrowia
6. Prowadź zdrowy styl życia dla maksymalnej skuteczności
7. Bądź cierpliwy - może potrzeba czasu na znalezienie optymalnej dawki

Kiedy natychmiast skontaktować się z lekarzem​

Sytuacje wymagające pilnej konsultacji:

• Erekcja trwająca ponad 4 godziny
• Nagły spadek lub utrata wzroku
• Nagła utrata słuchu
• Silny ból w klatce piersiowej podczas stosunku
• Trudności z oddychaniem
• Obrzęk twarzy, warg lub języka
• Wysypka skórna z swędzeniem
• Zawroty głowy z utratą przytomności

Realistyczne oczekiwania​

Czego można oczekiwać:

• Poprawa jakości erekcji u 60-80% mężczyzn
• Działanie po 30-60 minutach od przyjęcia
• Skuteczność przez 4-6 godzin
• Możliwość normalnego życia seksualnego
• Stopniowa poprawa pewności siebie

Czego nie należy oczekiwać:

• Natychmiastowego powrotu do "młodzieńczej" sprawności
• Automatycznej erekcji bez stymulacji
• Rozwiązania wszystkich problemów w związku
• Zwiększenia libido (pożądania seksualnego)
• Działania jak środek rekreacyjny

---

Najczęściej zadawane pytania (FAQ)​

Pytania o dawkowanie i stosowanie​

P: Czy mogę dzielić tabletkę na pół? O: Tak, tabletki sildenafilu można dzielić, ale tylko te z nacięciem. Zawsze skonsultuj to z lekarzem lub farmaceutą.

P: Co się stanie, jeśli wezmę dwie tabletki jednocześnie? O: Może to być niebezpieczne - zwiększa ryzyko poważnych skutków ubocznych, szczególnie gwałtownego spadku ciśnienia. Nigdy nie przekraczaj maksymalnej dawki dobowej.

P: Czy mogę stosować sildenafil codziennie? O: Nie zaleca się codziennego stosowania sildenafilu w standardowych dawkach. Istnieją inne opcje dla terapii codziennej - skonsultuj z urologiem.

P: Przez ile lat mogę bezpiecznie stosować sildenafil? O: Badania pokazują bezpieczeństwo długoterminowego stosowania przez wiele lat, pod warunkiem regularnych kontroli lekarskich.

Pytania o interakcje i bezpieczeństwo​

P: Czy mogę pić alkohol podczas stosowania sildenafilu? O: Umiarkowane ilości alkoholu (1-2 drinki) zwykle nie stanowią problemu, ale większe ilości mogą zmniejszać skuteczność i zwiększać ryzyko skutków ubocznych.

P: Czy sildenafil wpływa na płodność? O: Badania nie wykazują negatywnego wpływu na płodność czy jakość nasienia. Może nawet nieznacznie poprawić parametry nasienia.

P: Czy mogę stosować sildenafil z lekami na nadciśnienie? O: Zazwyczaj tak, ale wymaga to ostrożności i nadzoru lekarskiego. Niektóre leki (szczególnie nitropreparyty) stanowią bezwzględne przeciwwskazanie.

P: Czy istnieją naturalne alternatywy dla sildenafilu? O: Żadne suplementy diety nie mają udowodnionej skuteczności porównywalnej do sildenafilu. Zmiany stylu życia mogą wspierać leczenie.

Pytania o skutki uboczne​

P: Czy sildenafil może wywołać zawał serca? O: Sam sildenafil nie wywołuje zawału, ale aktywność seksualna może być ryzykowna dla osób z niestabilną chorobą serca. Zawsze skonsultuj z kardiologiem.

P: Czy bóle głowy po sildenafilu są normalne? O: Tak, to jeden z najczęstszych skutków ubocznych (występuje u ~15% pacjentów). Zwykle są łagodne i ustępują samoistnie.

P: Co robić, gdy sildenafil przestanie działać? O: Skontaktuj się z lekarzem - może być potrzebna korekta dawki, zmiana leku lub zbadanie innych przyczyn pogorszenia.

---

Słowniczek pojęć medycznych​

Arteriogeneza - tworzenie nowych naczyń tętniczych w odpowiedzi na niedokrwienie

cGMP - cykliczny monofosforan guanozyny, związek odpowiedzialny za rozluźnienie mięśni gładkich

Corpora cavernosa - ciała jamiste prącia zawierające tkankę erektylną

ED (Erectile Dysfunction) - zaburzenia erekcji, niemożność uzyskania lub utrzymania erekcji

Endothelium - warstwa komórek wyścielająca naczynia krwionośne

IIEF - Międzynarodowy Indeks Funkcji Erektylnej, kwestionariusz oceniający sprawność seksualną

Inhibitor PDE5 - lek blokujący enzym fosfodiesterazę typu 5, poprawiający przepływ krwi

Nitrogrliyceryna - lek rozszerzający naczynia, stosowany w chorobie wieńcowej

PDE5 - fosfodiesteraza typu 5, enzym rozkładający cGMP

Priapizm - bolesna, przedłużająca się erekcja wymagająca pilnej interwencji

Vazodilatacja - rozszerzenie naczyń krwionośnych

---

Bibliografia i źródła​

Najważniejsze badania kliniczne​

• Goldstein I. et al. (1998) - pierwsze badania kliniczne sildenafilu
• Burnett A.L. (2018) - wytyczne AUA/SMSNA dotyczące ED
• Corona G. et al. (2020) - metaanaliza bezpieczeństwa długoterminowego

Wytyczne towarzystw naukowych​

• European Association of Urology (EAU) Guidelines 2023
• American Urological Association (AUA) Guidelines 2018
• Polskie Towarzystwo Urologiczne - Zalecenia 2022

Źródła internetowe​

• Urologia Polska (czasopismo naukowe)
• European Urology (międzynarodowe czasopismo)
• Mayo Clinic - Patient Education Materials
• WebMD Professional Reference

Ostateczne przypomnienie: Ten przewodnik ma charakter edukacyjny i nie zastępuje konsultacji z wykwalifikowanym lekarzem. Każdy przypadek zaburzeń erekcji jest indywidualny i wymaga profesjonalnej oceny medycznej. Sildenafil to lek na receptę - zawsze stosuj go zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego.

Pamiętaj: Zdrowie seksualne to ważna część ogólnego zdrowia. Nie wstydź się szukać pomocy medycznej - współczesna medycyna oferuje skuteczne i bezpieczne metody leczenia zaburzeń erekcji.